大阪梅田デンタルクリニックのスタッフブログ

 今日から大阪梅田デンタルクリニックのブログはこちらに引越ししました
よろしくお願いします
http://www.yusinkai-osaka.jp/blog/

こんにちは
院長小北です

今回は、お問い合わせで一番多い、 インプラントの１回法と２回法の違いについてお話します。

患者様の多くは、１回法と２回法についてよく聞かれますが、実際には、１ピースタイプと２ピースタイプの違いと勘違いされていることが多いです。

インプラントには、１ピースタイプのものと２ピースタイプのものがあります。
そして、インプラント手術の方法は、１回法と２回法があります。

こちらが１ピースタイプのインプラントになります。

１ピースタイプは、構造が単純なため、材料代のコストを抑えることができる上、強度もあります。
術式は１回法のみです。
※１回法は荷重がかかるため、十分な骨がある方しか行なえません。また、審美的な要求が高い方には不向きな場合がございます。

フィクスチャー（ねじ）とアバットメント（土台）が一体になっているため、手術後は口腔内にアバットメントが露出します。

＜メリット＞
・歯肉の切開は一度だけのため、患者様への負担が軽い。
・単純な構造のため、コストの削減ができる。
・インプラント体に直接人工歯を装着するため、治療期間を短縮できる。
・一体型のため、強度に優れている。

＜デメリット＞
・ＧＢＲなどの骨造成を併用する場合、２回法より感染リスクが高い。
・２ピースタイプインプラントと比べ、審美性が悪くなる場合がある。
・アバットメント（土台）にて歯の角度を調整できないため、骨の少ない部位には使用しにくい。
・そのため、場合によっては、口腔内で直接アバットメントの形成を行う。
（削合した金属片が歯肉に入り込み、ブラックマージンになる場合がある。）
・アバットメントの交換ができない。

・将来的にインプラント設計の変更がしにくい。


次にこちらが２ピースタイプのインプラントです。

２ピースタイプは、フィクスチャー（ねじ）とアバットメント（土台）が別になっています。
骨が少ない場合、骨のあるところにインプラントを入れて、アバットメントで歯の角度を変えることが可能です。
術後は歯肉に覆われるため、１ピース型に比べ荷重がかかりにくく、結合するまでの間その箇所を綺麗にしやすいメリットがあります。
術式は、１回法と２回法になります。
骨造成を行う場合は、感染予防のため２回法で行います。
２回法は、２度の手術が必要なため、時間がかかりますが、１回法と比べると、骨の結合がより強固となりますし、感染の恐れも少ない方法です。
 （※２回目の手術は１回目の手術のような大掛かりなものではありませんので、短時間で終わることが多いです。）

＜メリット＞
・１回法（１ピース）よりも負荷が少ない。
・清掃性が高い。
・粘膜の調整がしやすく、審美的な補綴物を製作しやすい。
・可徹式（取り外しが可能）の人工歯を作製することができる。
・将来的にインプラント設計の変更ができる。

＜デメリット＞
・２次手術が必要
・医院側の手間・コストがかかる。
・１回法に比べ、治療期間が長くなる。

１回法、２回法に関わらず、２ピースインプラントだと、治療計画も多彩です。
将来的にインプラント設計の変更が可能です。

当院では、１ピースインプラントの取り扱いはございませんので、すべて２ピースタイプインプラントになります。
また、ほとんどの症例で２回法を選択しています。

こんにちは
院長小北です

先日、ＧＢＲ後の患者様が術後の消毒で来院されました。

オペの縫合時の写真です。

歯肉と仮歯の間に歯肉が腫れるのを想定して、スペースを空けています。
手術翌日です。


隙間がなくなるくらい歯肉が腫れています。

ＧＢＲなどの骨造成を行うと、翌日から数日間にかけて、かなり腫れます。
個人差はありますが、ほとんどの方はこのような感じになります。
痛みも個人差がありますが、痛み止めを飲まなくても大丈夫だった方もよくおられます。
傷は１週間もすると、きれいに治ります。

ホワイトニングの症例も紹介します

<Before>

施術前は、Ａ３でした。

<After : 3month>

施術後はＢ１になりました。
今回は、定期健診で来院されました。
施術からまだ３ヶ月ですが、白さは保たれています。

この調子で白さを維持していきましょう

 こんにちは
院長小北です

最近は立て続けに前歯部のインプラントが続いています。
歯を失うと、その部分の骨はやせてきますが、前歯部は顕著です。

外科主導型のインプラント（骨のあるところにインプラントを入れるやり方）の方がリスクも少なく、安全で治療期間も早いですが、審美的な回復が困難になることもあります。

審美性を求められる方は、補綴主導型のインプラント（最終的な被せ物の形態を考慮してインプラントの埋入位置を決めるやり方）を行います。

図で、△が唇側になりますが、△方向に軸を傾けすぎると、審美的な回復が通常と比べ難しくなります。。審美性を考慮する場合は、◎か〇方向に埋入するのがベストです。

補綴主導型インプラントの場合は、ほとんどの症例で骨造成が必要になります。
また、骨の治りを通常より長く待つ必要があり、歯肉の調整が必要になる場合が多いですので、治療期間は長くなります。


こちらの症例は、外科主導型インプラントでは、骨造成を行わずに済む可能性がありますが、かなり出っ歯ぎみにインプラントを埋入する必要があります。
アバットメント（土台）で軸方向を強引に変えることもできますが、骨の凹みは回復しませんし、場合によっては歯が長くなることもあります。

なので、審美性を考慮し、補綴主導型のインプラント埋入を行いました。

スレッド（ねじの切れ込み）が見えています。

ここに骨造成を行いメンブレン（膜）を置いて創部を閉じました。
※使用したインプラント　：　MYTIS ARROW

次はこのような症例です。
骨の厚みが非常に薄く、３．５mm幅のインプラントを入れたいのに、厚みが足りません。

インプラントを埋入した状態です。
これでも初期固定は得られています。

メンブレン（膜）を使用し、骨の形を整え、骨造成を行いました。
※使用したインプラント　：　NobelBiocare TaperdGroovy NP

４〜６ヶ月程治癒を待ち、２次手術を行い、仮歯に変えていく予定です。
待ち遠しいですね

こんにちは
院長小北です 

昨日はCTのセミナーに参加しました

業者からの誘いで興味本位で行ったのですが、、、
画質もそこそこ良くて、ソフトもかなり使いやすくて、すぐに使いこなせました

一緒に受講した友達は買う気満々でした
ほんとに買うのかな。。。
（メーカーＨＰより）
撮影範囲は狭いかなって思っていましたが、特に問題なさそうですね。

当院で現在使用しているＣＴは撮影範囲も大きく、画質も綺麗なので、不満はそんなにありませんが、新しいものに触れると欲しくなるものですね。笑

 こんにちは
院長小北です

今日はインプラントの世界シェア・国産インプラントのシェアのお話を。
現在、世界中で170以上のインプラントメーカーがあります。（たぶん。。。（＾＾；））

NobelBiocare Annual Report 2009によると、2008年のデータですが、世界中のインプラントの25％弱はノーベルバイオケア社のインプラントになります。
2位はストローマン、3位は３ｉ、4位はジンマー、5位はアストラ、6位はデンツプライとなっております。
現在は、ノーベルバイオケア社とストローマン社、Biomet3i社のインプラントで全体の６割程度を占めています。

※NobelBiocare Annual Report 2009より抜粋
(Market overview Implants and Abutments.Market positions in 2008)


次に、国産インプラントのシェアです。
国産インプラントは世界シェアはまだまた少なく上記のグラフではOtherに分類されますが、クオリティは良いです。
※歯科機器・用品年鑑2010年度版より抜粋

1位がＰＯＩ、2位はＡＱＢ、3位はプラトン、4位はマイティスアローとなっています。

シェア率が高いほど良いとは限りませんが、有名に越したことはないですね。
ただ、どれだけ良い材料を使用しても、技術が伴っていないと意味がありませんが。。。笑

当院では、現在ノーベルバイオケア、ＰＯＩ、マイティスアローをの取り扱いがございます。
気軽にお問い合わせください。

 こんにちわ

今日の大阪は珍しく大雪です

さすが二月です、あなどれませんね

患者様方には、足元の悪い中、というより吹雪の中、治療の為に足を運んで頂いております

そんな中、今日のメインイベントでもあるバレンタインということで

患者様からこんな素敵なプレゼントを頂きました



シクラメンのお花です、珍しい八重バージョンで花びらが可愛いのです

小さなつぼみがたくさんついているので、きれいに咲かそうと思います

いつもありがとうございます

また別の患者様からはおいしそうなチョコレートをいただきました



いつもおしゃれな方なので、チョコレートもなんだかおしゃれです

お心遣いありがとうございます


そんな皆様に日頃の感謝の気持ちを込めて、私達からもささやかですがチョコレートを
お渡ししています



虫歯にならないチョコレートなので、日頃控えている方も安心して召し上がっていただけますよ

 こんにちは
院長小北です

土日はJIADSのペリオコースに参加しました。
９月から6ヶ月間といった長期的な講習会で、私が今まで参加した中で一番長い講習会でした

最初は、正直参加する必要があるのかなと思っていましたが、この半年間でたくさんのことを学びぶことができました。
また同じ志を持った仲間との新しい出会いがあったことも非常にうれしい出来事でした

修了証の授与式の際に、JIADSの講師陣の方々と写真撮影させて頂きました。

世界的に有名な先生方と写真撮影でき、感無量です。。。
（ネクタイをつけておられる方々が講師陣です。笑）

今後もお世話になります。m(_ _)m


これからも日々、努力し、診療に励みたいと思います

こんにちは
院長小北です
朝はまだまだ寒いですね
私は風邪をひきかけてるみたいです
 
去年夏にインプラントを行った症例です。

骨量が少なく、埋入時このような感じでした。
(使用したインプラント：NobelBiocare ReplaceTaperedGroovy Rp)
口腔内から自家骨を採取し、人工骨と混ぜてＧＢＲを行いました。

そして、半年後。

先日、2次オペにて骨の状態の確認を行いました。
いい感じに骨ができていました

これから仮歯を作り、歯肉調整を行います。
その後、最終補綴物へ移行します。